高血圧管理・治療ガイドライン2025では、高齢者や合併症の有無にかかわらず目標血圧が全年齢で統一されるとともに、より厳格な血圧目標(診察室血圧130/80mmHg未満)が設定された

日本高血圧学会ガイドラインにおける非薬物療法では、節酒（エタノール換算：男性20～30 mL/日以下、女性10～20 mL/日以下）が推奨されている。その他では、野菜・果物、多価不飽和脂肪酸や低脂肪乳製品の積極的摂取、コレステロールや飽和脂肪酸の摂取制限、減量[BMI(kg÷㎡)25 未満]、運動(動的及び静的筋肉負荷運動を毎日 30 分以上)、禁煙が奨められている

「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、一般的な高血圧に対する降圧薬の進め方として、まず長時間作用型ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬、RA系阻害薬(ARB、ACE阻害薬)、少量のサイアザイド系利尿薬の単剤から開始し、降圧が不十分の場合はRA系阻害薬とCa拮抗薬、RA系阻害薬と利尿薬、Ca拮抗薬と利尿薬の併用が推奨される

利尿薬は、腎尿細管でのNa、水の再吸収を抑制して循環血液量を減少させて心拍出量の減少することで降圧効果を示し、長期で末梢血管抵抗を低下させる

サイアザイド系利尿薬は、遠位尿細管でのNa再吸収を抑制し、 尿中Caの再吸収を亢進することで降圧効果を発揮する。脳血管障害や体液貯留状態の降圧には積極的に使用するが、NaやKが明らかに減少している病態には投与禁忌である